96 stundu barības vada pH-metrija ar bezvadu kapsulu
96 stundu bezvadu barības vada pH-metrija ir ilgstošs izmeklējums, kas ļauj objektīvi novērtēt skābes iedarbību barības vadā un noteikt, vai pacienta simptomi ir saistīti ar skābu gastroezofageālu refluksu.
Pieteikties vizītei
Informācija
Kā sagatavoties
Ko pacients iegūst?
Precīza un ilgstoša skābes refluksa diagnostika
96 stundu bezvadu barības vada pH-metrija ir ilgstošs izmeklējums, kas ļauj objektīvi novērtēt skābes iedarbību barības vadā un noteikt, vai pacienta simptomi ir saistīti ar skābu gastroezofageālu refluksu.
Atšķirībā no tradicionālās 24 stundu pH-metrijas ar caur degunu ievadītu katetru, šajā izmeklējumā tiek izmantota neliela bezvadu pH kapsula, kas augšējās endoskopijas laikā tiek piestiprināta barības vada gļotādai. Kapsula nepārtraukti mēra pH barības vadā un bezvadu režīmā pārraida datus uz nelielu reģistrējošu ierīci, ko pacients nēsā līdzi.
Mērījumus iespējams veikt līdz 96 stundām jeb četrām diennaktīm. Ilgāks novērošanas periods ļauj izvērtēt refluksa svārstības dažādās dienās un iegūt plašāku informāciju nekā vienas diennakts mērījums.
Ko iespējams noskaidrot ar 96 stundu pH- metriju?
Izmeklējums palīdz objektīvi noteikt:
- cik lielu diennakts daļu barības vads ir pakļauts skābes iedarbībai (acid exposure time – AET)
- skāba refluksa epizožu biežumu un ilgumu
- refluksa izmaiņas dienas un nakts laikā
- saistību starp refluksa epizodēm un pacienta simptomiem
- vai objektīvie atradumi atbilst gastroezofageālai refluksa slimībai (GERS)
- atsevišķās klīniskās situācijās- skābi nomācošas terapijas efektivitāti
Bezvadu pH monitorēšana ir īpaši vērtīga situācijās, kad pacientam ir refluksam raksturīgas sūdzības, bet gastroskopijā nav pārliecinošu GERS pazīmju vai diagnoze citādi paliek neskaidra.
Kā notiek izmeklējums?
Izmeklējuma sākumā tiek veikta augšējā endoskopija jeb gastroskopija sedācijā.
Endoskopijas laikā ārsts izvērtē barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu un nosaka precīzu kapsulas novietošanas vietu. Nelielā vienreizlietojamā pH kapsula tiek piestiprināta pie barības vada gļotādas.
Pēc procedūras pacients saņem portatīvu datu reģistratoru, kas turpmākās 96 stundas uztver kapsulas pārraidītos pH mērījumus.
Pacientam tiek izskaidrots, kā reģistrēt būtiskus notikumus, piemēram ēdienreizes, gulēšanu/atrašanos horizontālā stāvoklī, vai kādus simptomus.
Tas ir ļoti svarīgi, jo pēc izmeklējuma ārsts var analizēt ne tikai skābes iedarbību, bet arī tās iespējamo saistību ar simptomiem.
Kas notiek šo četru dienu laikā?
Pēc procedūras pacients dodas mājās un, ievērojot pēc sedācijas noteiktos ierobežojumus, turpmāk cenšas dzīvot pēc iespējas ierastu ikdienas dzīvi. Tieši tas ir būtiski izmeklējuma kvalitātei.
Kad pēc procedūras atļauts atsākt ēšanu, nevajadzētu speciāli pāriet uz saudzējošu diētu vai izvairīties no visiem produktiem, kas parasti izraisa simptomus. Mērķis ir iegūt informāciju par refluksu pacienta reālajos ikdienas apstākļos.
Kas notiek ar kapsulu pēc izmeklējuma?
Kapsula nav jāizņem pēc 96 stundām.
Tā ir īslaicīgi piestiprināta barības vada gļotādai un pēc vairākām dienām spontāni atdalās, pārvietojas caur gremošanas traktu un tiek izvadīta dabiskā ceļā ar vēdera izeju. Lielākā daļa pacientu kapsulas atdalīšanos vai izdalīšanos nepamana.
Reģistrējošo ierīci pēc 96 stundu mērījuma pacients atdod klīnikā. Dati tiek lejupielādēti un analizēti, un gastroenterologs sagatavo izmeklējuma slēdzienu.
Kā sagatavoties 96 stundu pH-metrijai?
7 dienas pirms izmeklējuma
Ja izmeklējums paredzēts bez skābi mazinošas terapijas (OFF-PSI), parasti 7 dienas pirms izmeklējuma jāpārtrauc protonu sūkņa inhibitoru lietošana, piemēram:
omeprazols, esomeprazols, pantoprazols, rabeprazols, lansoprazols u.c.
Svarīgi: medikamentus nepārtrauciet patstāvīgi, ja ārsts devis citus norādījumus.
Atsevišķās situācijās pH-metriju apzināti veic PSI terapijas laikā (ON-PSI), tāpēc gala lēmumu par terapijas pārtraukšanu pieņem gastroenterologs atbilstoši izmeklējuma mērķim.
3 dienas pirms izmeklējuma
Ja izmeklējums paredzēts bez skābi mazinošas terapijas, parasti pārtrauc arī H₂ receptoru blokatorus, piemēram, famotidīnu. Tāpat pārtrauc arī antacīdu un alginātu un asinsšķidrinošu preparātu lietošanu.
Dienu pirms izmeklējuma
Nav nepieciešama īpaša diēta.
Nav nepieciešams profilaktiski pārtraukt probiotikas, magniju vai šķiedrvielas tikai pH-metrijas dēļ, ja vien ārsts nav devis citus individuālus norādījumus.
Tā kā kapsulas ievietošana tiek veikta gastroskopijas laikā sedācijā, uz procedūru jāierodas tukšā dūšā, 3 dienas pirms izmeklējuma jāpārtrauc asins šķidrinošu preparātu lietošana
Izmeklējuma dienā
Uz procedūru jāierodas tukšā dūšā- nedrīkst ēst vai dzert vismaz 6 stundas. 3 dienas pirms izmeklējuma nedrīkst lietot asins šķidrinošus medikamentus!
Pēc kapsulas ievietošanas nedrīkst veikt magnētiskās rezonanses izmeklējumu (MR)!!!
Kapsula satur metāliskas/magnētiskas sastāvdaļas. Ražotāja drošības informācijā noteikts, ka MR nedrīkst veikt 30 dienas pēc bezvadu pH kapsulas izmeklējuma sākuma.
Pirms procedūras informējiet ārstu, ja Jums ir:
barības vada sašaurinājums (striktūra); barības vada varikozas vēnas; izteikts ezofagīts; rīšanas traucējumi; asiņošanas risks vai asinsreci ietekmējošu medikamentu lietošana; implantēta sirds ritma ierīce; zināma jutība/alergija pret metāliem.
Konkrētajai bezvadu kapsulas sistēmai ražotājs min vairākas kontrindikācijas un piesardzības situācijas, tostarp striktūras, varikozas vēnas, smagu ezofagītu, asiņošanas tendenci un noteiktas implantējamas sirds ierīces.
Vai izmeklējums ir nepatīkams?
Lielākā daļa pacientu kapsulu panes labi. Dažiem pirmajās dienās var būt:
svešķermeņa sajūta, diskomforts norijot, vieglas sāpes vai spiedoša sajūta aiz krūšu kaula
Retos gadījumos iespējama izteiktāka simptomātika vai kapsulas neatdalīšanās, un var būt nepieciešama medicīniska vai endoskopiska palīdzība.
Ja rodas stipras vai pieaugošas sāpes krūtīs vai vēderā, atkārtota vemšana, rīšanas traucējumi, asiņošana vai citi izteikti simptomi, jāsazinās ar klīniku vai jāmeklē neatliekama medicīniskā palīdzība.
Pēc 96 stundu datu reģistrācijas gastroenterologs analizē pH ierakstu un sagatavo profesionālu slēdzienu par barības vada skābes ekspozīciju un tās saistību ar pacienta simptomiem.
Četras diennaktis ļauj ieraudzīt refluksa uzvedību pacienta reālajā ikdienā. Prolongēta bezvadu pH monitorēšana ir īpaši vērtīga tādēļ, ka skābes ekspozīcija var būtiski svārstīties no dienas uz dienu.
Speciālisti
Kāpēc izvēlēties mūs?
Pie mums saņemsiet visaptverošu gremošanas sistēmas veselības aprūpi vienuviet un mierīgā vidē - no diagnostikas līdz ārstēšanai un profilaksei.
Labākie vēdera veselības eksperti
Specializējamies tieši gastroenteroloģijas pacientu aprūpē, apvienojot zināšanas par kuņģi, aknām, aizkuņģa dziedzeri, zarnām un mikrobiomu.
Viss vēdera veselībai vienuviet
Nodrošinām pilnu diagnostikas un ārstēšanas ciklu vienā vietā - viss, kas vajadzīgs vēdera veselībai, ir pieejams vienuviet.
Multidisciplināra speciālistu komanda
Pieejami gastroenterologi, hepatologi, endokrinologi, psihologi, uztura speciālisti, neirologi un citi ārsti, kas sadarbojas, lai nodrošinātu holistisku pieeju veselībai.
Individuāla pieeja katram pacientam
Izstrādāsim individuālu ārstēšanās plānu, kas aptver gan medikamentozu terapiju, gan uztura un dzīvesveida korekcijas.
Izmantojam modernākās tehnoloģijas
Jūs saņemsiet precīzu diagnostiku un ārstēšanu, kas balstīta uz jaunākajām starptautiskajām vadlīnijām un pētījumiem, izmantojot modernākās tehnoloģijas.
Nomierinoša un patīkama vide
Klīnika piedāvā komfortablu, mierīgu un atsaucīgu vidi, kas mazina satraukumu pirms izmeklējumiem. Rūpīgi pārdomāts interjers, profesionāla personāla attieksme un cilvēcīga komunikācija palīdzēs Jums justies droši un atbalstīti.
Biežāk uzdotie jautājumi
Kāds ir klīnikas darba laiks?
Kur atrodas klīnika?
Kā pie mums nokļūt?
Vai klīnikas klientiem ir pieejama bezmaksas stāvvieta?
Vai klīnikā ir nodrošināta vides pieejamība?
Kā sagatavoties endoskopijas izmeklējumam?
Kā sagatavoties kolonoskopijas izmeklējumam?