96-часовая pH-метрия пищевода с беспроводной капсулой
96-часовая беспроводная pH-метрия пищевода — это длительное исследование, которое позволяет объективно оценить воздействие кислоты в пищеводе и определить, связаны ли симптомы пациента с кислым гастроэзофагеальным рефлюксом.
Записаться на приём
Информация
Как подготовиться
Что получает пациент?
Точная и длительная диагностика кислотного рефлюкса
96-часовая беспроводная pH-метрия пищевода — это длительное исследование, которое позволяет объективно оценить воздействие кислоты в пищеводе и определить, связаны ли симптомы пациента с кислым гастроэзофагеальным рефлюксом.
В отличие от традиционной 24-часовой pH-метрии с катетером, вводимым через нос, в этом исследовании используется небольшая беспроводная pH-капсула, которая крепится к слизистой оболочке пищевода во время верхней эндоскопии. Капсула непрерывно измеряет pH в пищеводе и по беспроводной связи передает данные на небольшое записывающее устройство, которое пациент носит с собой.
Измерения можно проводить до 96 часов, или четырех суток. Более длительный период наблюдения позволяет оценить колебания рефлюкса в разные дни и получить более полную информацию, чем измерение в течение одних суток.
Что можно выяснить с помощью 96-часовой pH-метрии?
Исследование помогает объективно определить:
- какую часть суток пищевод подвергается воздействию кислоты (acid exposure time — AET)
- частоту и продолжительность эпизодов кислотного рефлюкса
- изменения рефлюкса в дневное и ночное время
- связь между эпизодами рефлюкса и симптомами пациента
- соответствуют ли объективные данные гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
- в отдельных клинических ситуациях — эффективность кислотоподавляющей терапии
Беспроводной pH-мониторинг особенно ценен в ситуациях, когда у пациента есть характерные для рефлюкса жалобы, но при гастроскопии нет убедительных признаков ГЭРБ или диагноз остается неясным.
Как проводится исследование?
В начале исследования проводится верхняя эндоскопия или гастроскопия под седацией.
Во время эндоскопии врач осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку и определяет точное место установки капсулы. Небольшая одноразовая pH-капсула крепится к слизистой оболочке пищевода.
После процедуры пациент получает портативный регистратор данных, который в течение следующих 96 часов принимает pH-измерения, передаваемые капсулой.
Пациенту объясняют, как регистрировать важные события, такие как приёмы пищи, сон/нахождение в горизонтальном положении или любые симптомы.
Это очень важно, так как после исследования врач может анализировать не только кислотную экспозицию, но и её возможную связь с симптомами.
Что происходит в течение этих четырех дней?
После процедуры пациент отправляется домой и, соблюдая ограничения, установленные после седации, старается вести максимально привычный образ жизни. Именно это имеет решающее значение для качества исследования.
Когда после процедуры разрешено возобновить приём пищи, не следует специально переходить на щадящую диету или избегать всех продуктов, которые обычно вызывают симптомы. Цель состоит в том, чтобы получить информацию о рефлюксе в реальных повседневных условиях пациента.
Что происходит с капсулой после исследования?
Капсулу не нужно извлекать через 96 часов.
Она временно прикреплена к слизистой оболочке пищевода и через несколько дней спонтанно отсоединяется, перемещается по пищеварительному тракту и выводится естественным путем с калом. Большинство пациентов не замечают отсоединения или выведения капсулы.
Регистрирующее устройство после 96-часового измерения пациент возвращает в клинику. Данные загружаются и анализируются, а гастроэнтеролог составляет заключение по результатам исследования.
Как подготовиться к 96-часовой pH-метрии?
За 7 дней до исследования
Если исследование проводится без кислотоподавляющей терапии (off-PPI), обычно за 7 дней до исследования следует прекратить приём ингибиторов протонной помпы, например:
омепразол, эзомепразол, пантопразол, рабепразол, лансопразол и др.
Важно: не прекращайте приём медикаментов самостоятельно, если врач дал другие указания.
В отдельных ситуациях pH-метрия сознательно проводится во время терапии ИПП (on-PPI), поэтому окончательное решение о прекращении терапии принимает гастроэнтеролог в соответствии с целью исследования.
За 3 дня до исследования
Если исследование проводится без кислотоподавляющей терапии, обычно также прекращают приём блокаторов H₂-рецепторов, например, фамотидина. Также прекращают приём антацидов, альгинатов и препаратов, разжижающих кровь.
За день до исследования
Особая диета не требуется.
Не нужно профилактически прекращать приём пробиотиков, магния или клетчатки только из-за pH-метрии, если врач не дал других индивидуальных указаний.
Поскольку установка капсулы проводится во время гастроскопии под седацией, на процедуру следует приходить натощак, за 3 дня до исследования следует прекратить приём препаратов, разжижающих кровь.
В день исследования
На процедуру следует приходить натощак — нельзя есть или пить как минимум 6 часов. За 3 дня до исследования нельзя принимать препараты, разжижающие кровь!
После установки капсулы нельзя проводить магнитно-резонансную томографию (МРТ)!!!
Капсула содержит металлические/магнитные компоненты. В информации по безопасности производителя указано, что МРТ нельзя проводить в течение 30 дней после начала исследования с беспроводной pH-капсулой.
Перед процедурой сообщите врачу, если у вас есть:
сужение пищевода (стриктура); варикозное расширение вен пищевода; выраженный эзофагит; нарушения глотания; риск кровотечения или приём препаратов, влияющих на свертываемость крови; имплантированное устройство для поддержания сердечного ритма; известная чувствительность/аллергия к металлам.
Для конкретной системы беспроводной капсулы производитель указывает несколько противопоказаний и ситуаций, требующих осторожности, включая стриктуры, варикозное расширение вен, тяжелый эзофагит, склонность к кровотечениям и определенные имплантируемые сердечные устройства.
Является ли исследование неприятным?
Большинство пациентов хорошо переносят капсулу. У некоторых в первые дни может быть:
ощущение инородного тела, дискомфорт при глотании, легкая боль или давящее ощущение за грудиной
В редких случаях возможна более выраженная симптоматика или неотделение капсулы, и может потребоваться медицинская или эндоскопическая помощь.
При появлении сильных или нарастающих болей в груди или животе, повторной рвоты, нарушений глотания, кровотечения или других выраженных симптомов следует связаться с клиникой или обратиться за неотложной медицинской помощью.
После 96-часовой регистрации данных гастроэнтеролог анализирует pH-запись и составляет профессиональное заключение о кислотной экспозиции пищевода и её связи с симптомами пациента.
Четыре дня позволяют увидеть поведение рефлюкса в реальной повседневной жизни пациента. Пролонгированный беспроводной pH-мониторинг особенно ценен тем, что кислотная экспозиция может существенно колебаться изо дня в день.
Специалисты
Почему стоит выбрать нас?
У нас вы получите комплексную медицинскую помощь по вопросам здоровья пищеварительной системы в одном месте и в спокойной обстановке — от диагностики до лечения и профилактики.
Лучшие эксперты по здоровью живота
Мы специализируемся именно на лечении пациентов с гастроэнтерологическими заболеваниями, объединяя знания о желудке, печени, поджелудочной железе, кишечнике и микробиоме.
Всё для здоровья живота в одном месте
Мы обеспечиваем полный цикл диагностики и лечения: всё необходимое для здоровья живота доступно в одной клинике.
Междисциплинарная команда специалистов
К вашим услугам гастроэнтерологи, гепатологи, эндокринологи, психологи, диетологи, неврологи и другие врачи, которые работают в тесном сотрудничестве, чтобы обеспечить комплексный подход к здоровью.
Индивидуальный подход к каждому пациенту
Мы разработаем индивидуальный план лечения, который будет включать как медикаментозную терапию, так и корректировку рациона питания и образа жизни.
Мы используем самые современные технологии
Вы получите точную диагностику и лечение, основанные на новейших международных рекомендациях и научных исследованиях, с использованием самых современных технологий.
Успокаивающая и приятная атмосфера
Клиника предлагает комфортную, спокойную и доброжелательную атмосферу, которая помогает снять волнение перед обследованиями. Тщательно продуманный интерьер, профессиональное отношение персонала и доброжелательное общение помогут вам почувствовать себя уверенно и ощутить поддержку.
Часто задаваемые вопросы
Каковы часы работы клиники?
Где находится клиника?
Как до нас добраться?
Предоставляется ли посетителям клиники бесплатная парковка?
Обеспечена ли в клинике доступность среды?
Как подготовиться к эндоскопическому обследованию?
Как подготовиться к колоноскопии?