Tievās zarnas kapsulas endoskopija

Lai videokapsulas endoskopija būtu pēc iespējas kvalitatīvāka, ļoti svarīga ir pareiza zarnu sagatavošana. Ja zarnās saglabājas ēdiena atliekas, duļķains šķidrums vai gļotas, attēlu kvalitāte var būt sliktāka un ārsts var nepamanīt nelielas, bet klīniski nozīmīgas izmaiņas.

Tāpēc pirms izmeklējuma jāievēro īpaša diēta un jālieto zarnu sagatavošanas šķīdums dalītā shēmā — līdzīgi kā pirms kolonoskopijas. Eiropas rekomendācijās tievās zarnas kapsulas endoskopijai bieži tiek izmantots polietilēnglikola jeb PEG tipa šķīdums, jo tas var uzlabot zarnu redzamību izmeklējuma laikā.

2–3 dienas pirms izmeklējuma

Dažas dienas pirms izmeklējuma vēlams izvēlēties vieglāk sagremojamu uzturu un izvairīties no produktiem, kas var ilgāk saglabāties zarnās vai pasliktināt redzamību.
Ieteicams izvairīties no:

• sēklām, riekstiem, graudiem;
• pilngraudu maizes un rupjmaizes;
• ogām ar sēkliņām;
• tomātiem, gurķiem ar mizu;
• kāpostiem, pākšaugiem;
• sēnēm;
• ļoti šķiedrvielām bagātiem produktiem.

Var izvēlēties viegli sagremojamu ēdienu: baltmaizi, rīsus, makaronus, kartupeļus bez mizas, olas, liesu gaļu, zivis, buljonu, jogurtu bez piedevām, ja ārsts nav norādījis citādi.

Ja lietojat dzelzs preparātus, aktivēto ogli vai citus līdzekļus, kas var iekrāsot zarnu saturu vai traucēt attēlu izvērtēšanu, par to savlaicīgi informējiet ārstu. Ārsts pateiks, vai un kad šie preparāti uz laiku jāpārtrauc.

Dienu pirms izmeklējuma

Dienu pirms izmeklējuma uzturam jābūt ļoti vieglam. Parasti dienas pirmajā pusē vēl var lietot vieglu ēdienu, bet vēlāk jāpāriet uz dzidriem šķidrumiem.

Atļauti dzidri šķidrumi:

• ūdens;
• gaiša tēja bez piena;
• dzidrs buljons;
• dzidra ābolu sula;
• negāzēts vai viegli gāzēts ūdens;
• caurspīdīgi elektrolītu dzērieni bez sarkanas vai violetas krāsas.

Nav vēlami:

• piens un piena dzērieni;
• kafija ar pienu;
• smūtiji;
• biezas sulas;
• alkohols;
• sarkani, violeti vai ļoti tumši dzērieni.

Zarnu sagatavošanas šķīdums dalītā shēmā

Precīzu preparāta nosaukumu un daudzumu nosaka ārsts vai klīnika. Visbiežāk tiek izmantots zarnu sagatavošanas šķīdums, ko lieto dalītā shēmā — viena daļa vakarā pirms izmeklējuma un otra daļa izmeklējuma rītā.

Vakarā pirms izmeklējuma:
Izdzeriet pirmo zarnu sagatavošanas šķīduma daļu atbilstoši klīnikas dotajai instrukcijai. Šķīdumu ieteicams dzert lēnām, nelieliem malkiem. Paralēli jāuzņem arī dzidri šķidrumi, ja tas norādīts preparāta lietošanas instrukcijā.

Izmeklējuma rītā:
Izdzeriet otro sagatavošanas šķīduma daļu. Ļoti svarīgi pabeigt šķīduma lietošanu klīnikas norādītajā laikā, parasti vairākas stundas pirms kapsulas norīšanas, lai zarnas būtu tīras un šķidruma daudzums netraucētu izmeklējuma kvalitātei.

Ja šķīduma lietošanas laikā rodas slikta dūša, vēdera pūšanās vai diskomforts, šķīduma dzeršanu var uz īsu brīdi pārtraukt un atsākt lēnāk. Ja simptomi ir izteikti vai šķīdumu nav iespējams izdzert, jāsazinās ar klīniku.

Izmeklējuma dienā

Uz izmeklējumu jāierodas tukšā dūšā. Parasti pirms kapsulas norīšanas nedrīkst ēst un dzert, izņemot gadījumus, kad ārsts ir devis citus norādījumus. Pirms tievās zarnas kapsulas endoskopijas parasti tiek rekomendēta badošanās aptuveni 10–12 stundas, bet konkrētā shēma var atšķirties atkarībā no klīnikas protokola.
Uz izmeklējumu vēlams vilkt ērtu, brīvu apģērbu, jo pie ķermeņa vai ap vidukli tiks piestiprināta ieraksta ierīce. Šī ierīce uztver kapsulas sūtītos attēlus, tāpēc izmeklējuma laikā to nedrīkst noņemt, samitrināt vai atvienot.
Kapsulu norij ar nelielu ūdens daudzumu. Pēc kapsulas norīšanas tā sāk pārvietoties pa gremošanas traktu un uzņemt attēlus.

Ko drīkst darīt pēc kapsulas norīšanas?

Pēc kapsulas norīšanas parasti pirmās stundas nedrīkst ēst. Dzidrus šķidrumus parasti atļauj lietot pēc aptuveni 2 stundām, bet vieglu maltīti — pēc aptuveni 4 stundām, ja ārsts vai klīnika nav norādījusi citādi. Šādu režīmu apraksta arī ASGE materiāli par kapsulas endoskopiju.

Izmeklējuma dienā jāizvairās no:

• intensīvas fiziskas slodzes;
• skriešanas;
• lēkšanas;
• straujas liekšanās;
• dušas, vannas, pirts vai baseina, kamēr ieraksta ierīce nav noņemta;
• magnētiskās rezonanses izmeklējuma, kamēr nav pārliecības, ka kapsula ir izdalījusies.

Parasti pacients var staigāt, atrasties mājās vai veikt mierīgas ikdienas aktivitātes.

Kad kapsula izdalās?

Kapsula izdalās dabiskā veidā ar vēdera izeju. Parasti pacients to nejūt. Kapsula nav atkārtoti lietojama, un to nav nepieciešams atgriezt klīnikā, ja vien klīnika nav devusi īpašu norādījumu.

Ja pēc izmeklējuma parādās stipras sāpes vēderā, vemšana, izteikta vēdera pūšanās, drudzis, nav vēdera izejas vai gāzu, nekavējoties jāsazinās ar ārstu.

Vai videokapsulas endoskopija ir droša?

Videokapsulas endoskopija ir droša un nesāpīga metode, tomēr, tāpat kā jebkuram izmeklējumam, tai ir noteikti ierobežojumi. Svarīgākais risks ir kapsulas aizture zarnās, kas biežāk iespējama pacientiem ar zarnu sašaurinājumiem, iepriekšējām operācijām, Krona slimību vai aizdomām par zarnu nosprostojumu. Tāpēc pirms izmeklējuma ārsts izvērtē, vai metode konkrētajam pacientam ir piemērota. Kapsulas aizture ir zināma, bet reta komplikācija.

Pirms izmeklējuma noteikti informējiet ārstu, ja Jums ir:

• bijusi zarnu nosprostošanās;
• zināma vai iespējama zarnu striktūra;
• Krona slimība;
• iepriekšējas zarnu operācijas;
• rīšanas traucējumi;
• elektrokardiostimulators vai cita implantēta elektroniska ierīce;
• grūtniecība;
• cukura diabēts;
• nieru, sirds vai smaga vispārēja slimība;
• regulāri lietojami medikamenti, īpaši insulīns, cukura diabēta zāles, asins šķidrinātāji vai dzelzs preparāti.

Videokapsulas endoskopija ir diagnostiska metode — tā ļauj apskatīt zarnu gļotādu, bet tās laikā nav iespējams paņemt biopsijas vai veikt ārstnieciskas manipulācijas. Ja izmeklējumā tiek atrastas nozīmīgas izmaiņas, ārsts var nozīmēt papildu izmeklējumus vai ārstēšanu.

Pareiza sagatavošanās ir viens no svarīgākajiem nosacījumiem kvalitatīvam izmeklējumam. Jo tīrākas ir zarnas, jo lielāka iespēja iegūt skaidrus, informatīvus attēlus un precīzu ārsta slēdzienu.

2–3 dienas pirms izmeklējuma: izvairieties no sēklām, riekstiem, pilngraudu produktiem, ogām ar sēkliņām un ļoti šķiedrvielām bagātiem produktiem.

Dienu pirms izmeklējuma: lietojiet vieglu uzturu, pēc tam pārejiet uz dzidriem šķidrumiem. Nelietojiet pienu, smūtijus, biezas sulas, alkoholu un sarkanas/violetas krāsas dzērienus.

Zarnu sagatavošana: lietojiet ārsta nozīmēto zarnu sagatavošanas šķīdumu dalītā shēmā — vienu daļu vakarā pirms izmeklējuma un otru daļu izmeklējuma rītā.

Izmeklējuma dienā: ierodieties tukšā dūšā, ērtā apģērbā. Pēc kapsulas norīšanas nenoņemiet ieraksta ierīci un izvairieties no intensīvas fiziskas slodzes.

Pēc izmeklējuma: kapsula izdalās dabiskā veidā. Ja rodas stipras sāpes vēderā, vemšana, drudzis vai nav vēdera izejas/gāzu, nekavējoties sazinieties ar ārstu.