Эндоскопия тонкой кишки с использованием капсулы

Для обеспечения максимально качественного результата видеокапсульной эндоскопии чрезвычайно важна правильная подготовка кишечника. Если в кишечнике остаются остатки пищи, мутная жидкость или слизь, качество изображения может ухудшиться, и врач может не заметить небольшие, но клинически значимые изменения.

Поэтому перед обследованием необходимо соблюдать специальную диету и принимать раствор для подготовки кишечника по схеме раздельного приема — аналогично тому, как перед колоноскопией. В европейских рекомендациях для капсульной эндоскопии тонкой кишки часто используется раствор типа полиэтиленгликоля, или ПЭГ, поскольку он может улучшить видимость кишечника во время обследования.

За 2–3 дня до обследования

За несколько дней до обследования желательно перейти на более легкоусвояемую пищу и избегать продуктов, которые могут дольше задерживаться в кишечнике или ухудшать видимость.

Рекомендуется избегать:

• семян, орехов, зерен;
• хлеба из цельного зерна и ржаного хлеба;
• ягод с косточками;
• помидоров, огурцов с кожурой;
• капусты, бобовых;
• грибов;
• продуктов с высоким содержанием клетчатки.

Можно выбирать легкоусвояемую пищу: белый хлеб, рис, макароны, картофель без кожуры, яйца, нежирное мясо, рыбу, бульон, йогурт без добавок, если врач не указал иное.

Если вы принимаете препараты железа, активированный уголь или другие средства, которые могут окрасить содержимое кишечника или помешать оценке изображений, своевременно сообщите об этом врачу. Врач сообщит, следует ли и когда временно прекратить прием этих препаратов.

За день до обследования

За день до обследования рацион должен быть очень легким. Обычно в первой половине дня еще можно употреблять легкую пищу, но позже необходимо перейти на прозрачные жидкости.

Разрешенные прозрачные жидкости:

• вода;
• светлый чай без молока;
• прозрачный бульон;
• прозрачный яблочный сок;
• негазированная или слабогазированная вода;
• прозрачные электролитные напитки без красного или фиолетового оттенка.

Нежелательно употреблять:

• молоко и молочные напитки;
• кофе с молоком;
• смузи;
• густые соки;
• алкоголь;
• напитки красного, фиолетового или очень темного цвета.

Раствор для подготовки кишечника по раздельной схеме

Точное название препарата и его количество определяет врач или клиника. Чаще всего используется раствор для подготовки кишечника, который принимают по раздельной схеме — одна часть вечером перед исследованием и вторая часть утром в день исследования.

Вечером перед исследованием:

Выпейте первую часть раствора для подготовки кишечника в соответствии с инструкцией, предоставленной клиникой. Раствор рекомендуется пить медленно, небольшими глотками. Параллельно следует принимать прозрачные жидкости, если это указано в инструкции по применению препарата.

Утром в день обследования:

Выпейте вторую часть раствора для подготовки. Очень важно завершить прием раствора в указанное клиникой время, обычно за несколько часов до приема капсулы, чтобы кишечник был чистым и количество жидкости не повлияло на качество обследования.

Если во время приема раствора возникает тошнота, вздутие живота или дискомфорт, прием раствора можно на короткое время прервать и возобновить более медленно. Если симптомы выражены или выпить раствор не удается, необходимо связаться с клиникой.

В день обследования

На обследование необходимо прийти натощак. Обычно перед проглатыванием капсулы нельзя есть и пить, за исключением случаев, когда врач дал другие указания. Перед эндоскопией тонкой кишки с помощью капсулы обычно рекомендуется голодать около 10–12 часов, однако конкретная схема может отличаться в зависимости от протокола клиники.

На обследование желательно надеть удобную, свободную одежду, так как к телу или вокруг талии будет прикреплено записывающее устройство. Это устройство принимает изображения, передаваемые капсулой, поэтому во время обследования его нельзя снимать, намочать или отсоединять.

Капсулу проглатывают, запивая небольшим количеством воды. После проглатывания капсула начинает продвигаться по пищеварительному тракту и делать снимки.

Что можно делать после проглатывания капсулы?

После проглатывания капсулы обычно в течение первых часов нельзя есть. Прозрачные жидкости обычно разрешается употреблять примерно через 2 часа, а легкую пищу — примерно через 4 часа, если врач или клиника не указали иное. Такой режим также описан в материалах ASGE по капсульной эндоскопии.

В день обследования следует избегать:

• интенсивных физических нагрузок;
• бега;
• прыжков;
• резких наклонов;
• принятия душа, ванны, посещения сауны или бассейна до тех пор, пока записывающее устройство не будет удалено;
• прохождения магнитно-резонансной томографии до тех пор, пока не будет уверенности в том, что капсула вышла.

Обычно пациент может ходить, находиться дома или заниматься спокойными повседневными делами.

Когда капсула выводится?

Капсула выводится естественным путем с калом. Обычно пациент этого не ощущает. Капсула не подлежит повторному использованию, и ее не нужно возвращать в клинику, если только клиника не дала специальных указаний.

Если после обследования появятся сильные боли в животе, рвота, выраженное вздутие живота, лихорадка, отсутствие стула или газов, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Безопасна ли видеокапсульная эндоскопия?

Видеокапсульная эндоскопия является безопасным и безболезненным методом, однако, как и любое другое обследование, она имеет определенные ограничения. Наиболее серьезным риском является задержка капсулы в кишечнике, которая чаще возможна у пациентов с кишечными сужениями, перенесенными операциями, болезнью Крона или подозрением на кишечную непроходимость. Поэтому перед обследованием врач оценивает, подходит ли данный метод конкретному пациенту. Задержка капсулы является известным, но редким осложнением.

Перед обследованием обязательно сообщите врачу, если у Вас:

• была кишечная непроходимость;
• известна или возможна кишечная стриктура;
• болезнь Крона;
• предыдущие операции на кишечнике;
• нарушения глотания;
• электрокардиостимулятор или другое имплантированное электронное устройство;
• беременность;
• сахарный диабет;
• заболевания почек, сердца или тяжелые общеукрепляющие заболевания;
• регулярно принимаемые лекарства, особенно инсулин, препараты от сахарного диабета, антикоагулянты или препараты железа.

Видеокапсульная эндоскопия является диагностическим методом — она позволяет осмотреть слизистую оболочку кишечника, однако во время процедуры невозможно взять биопсию или провести лечебные манипуляции. Если в ходе обследования обнаруживаются значимые изменения, врач может назначить дополнительные обследования или лечение.

Правильная подготовка является одним из важнейших условий качественного обследования. Чем чище кишечник, тем выше вероятность получения четких, информативных изображений и точного заключения врача.

За 2–3 дня до обследования: избегайте семян, орехов, цельнозерновых продуктов, ягод с косточками и продуктов с высоким содержанием клетчатки.

За день до обследования: придерживайтесь легкой диеты, затем перейдите на прозрачные жидкости. Не употребляйте молоко, смузи, густые соки, алкоголь и напитки красного/фиолетового цвета.

Подготовка кишечника: принимайте назначенный врачом раствор для подготовки кишечника по схеме: одну часть вечером перед обследованием и вторую часть утром в день обследования.

В день обследования: придите натощак, в удобной одежде. После проглатывания капсулы не снимайте записывающее устройство и избегайте интенсивных физических нагрузок.

После обследования: капсула выводится естественным путем. При появлении сильной боли в животе, рвоты, лихорадки или отсутствии стула/газов немедленно обратитесь к врачу.